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ESTUDO COMPARATIVO DA PRESSÃO DE DIÓXIDO DE CARBONO ARTERIAL E DO EXPIRADO EM NEONATOS SOB VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA EM UMA UTI NEONATAL
(Grupo Hospitalar Conceição, 2012) Fiatt, Marciane Pesamosca; Alves, Bianca da Silva
Estudo quantitativo, observacional, comparativo com recém-nascidos internados em uma Unidade de terapia Intensiva Neonatal que necessitarem de ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas e coleta de gasometria arterial. Serão excluídos os RN ventilados com ventilação de alta frequência, os portadores de malformações congênitas e aqueles com instabilidade térmica. Será registrado a média de 3 valores da PetCO2 durante a coleta de gasometria (01 minuto antes, durante e 01 minuto após), numa ficha de avaliação, onde também serão anotados dados do paciente, como idade gestacional e peso de nascimento, dias de ventilação mecânica e parâmetros utilizados, doença de base e severidade da doença pulmonar( avaliada pelo índice de oxigenação, pressão média das vias aéreas, fração inspirada de oxigênio e relação pressão parcial arterial do oxigênio/pressão parcial alveolar de oxigênio) para posterior análise estatística. Será necessário avaliar 137 pares de medidas de PaCO2 e do PetCO2, para que seja possível estimar uma diferença mínima de 2,5 mmHg entre as medidas da PaCO2 e do PetCO2, considerando que o desvio padrão esperado seria de 12mmHg, de acordo com estudo de Trevisanuto et al, 2012, com poder de 90% e nível de significância de 0,05. Será utilizado o teste t para amostras pareadas ou teste de Wilcoxon caso a distribuição dos dados não seja normal. Variáveis categóricas serão analisadas com o teste Qui quadrado (x²). A correlação das variáveis quantitativas será determinada pelo coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman. Os resultados serão expressos como média ± DP, mediana ou percentual (%). O estudo será realizado após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceição, conforme exigências do Ministério da Saúde -resolução 196/96.
VALIDAÇÃO DE UM TESTE DE RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA PARA PREVER SUCESSO NA EXTUBAÇÃO DE RECÉM-NASCIDOS
(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-06-10) Fiatt, Marciane Pesamosca; Celeste, Roger Keller; Fonseca, Luciana Teixeira
Objetivo: Avaliar o Teste de Respiração Espontânea com pressão de suporte mínima para prever sucesso na extubação de recém-nascidos (RN) e identificar variáveis demográficas e clínicas relacionadas à falha na extubação. Desenho do estudo: Estudo de coorte observacional. Pacientes: RNs submetidos à ventilação mecânica invasiva por pelo menos 24h e com extubação programada. Métodos: Os RNs elegíveis foram submetidos ao teste no modo ventilatório de pressão positiva contínua nas vias aéreas com pressão de suporte mínima, por 10 minutos, antes de extubar, sendo monitorados durante este período e classificados como falha no teste na presença de algum destes critérios: bradicardia, queda na saturação de pulso de oxigênio, aumento no esforço respiratório ou apneia. O resultado do teste não foi comunicado. Resultados: Foram realizados 170 testes. Houve 143 extubações com sucesso, destas 138 também passaram no teste com sensibilidade de96,5% (IC95%: 92,0-98,8). Das 28 extubações que evoluíram com falha na extubação (16,4%),16 também falharam no teste com especificidade de 57,1%, (IC95%: 37,2-75,5). O valor preditivo negativo foi de 72,2% (IC95%: 52,5-91,0). O valor preditivo positivo foi de 92% (IC95%: 86,1-95,6). %. Nos RNs com IG ˃ 37 semanas e com peso ˃ 2500g a acurácia de teste foi 98% sob área da curva ROC. As falhas na extubação ocorreram mais nos bebês prematuros (p=0,05), com menor peso ao nascer (p=0,03), e no momento da extubação (p=0,02), com mais de 7 dias de ventilação mecânica (p=0,02), que estavam recebendo algum tipo de sedação no momento da extubação (p<0,01) e tinham persistência do canal arterial hemodinamicamente significativo (p=0,01). Conclusão: O teste de respiração espontânea com ventilação de pressão de suporte mínima pode ser capaz de prever sucesso de extubação com excelente acurácia em RN a termo e maiores sendo menos preditivo nos demais.