ASSOCIAÇÃO ENTRE A CONSULTA ODONTOLÓGICA E O ÍNDICE GLICÊMICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 NA ATENÇÃO BÁSICA: UM ESTUDO DE COORTE

Abstract

Introdução: O diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) tem se mostrado como um grave problema de saúde pública sendo seu enfrentamento um importante desafio para as equipes de saúde. A consulta odontológica na Atenção Básica se insere neste contexto como uma tecnologia que amplia a integralidade do cuidado, podendo desempenhar um papel coadjuvante no controle glicêmico desses pacientes. Objetivo: Avaliar a associação entre as consultas odontológicas por qualquer motivo e a variação no índice glicêmico de pacientes com DM2 considerados controlados e não controlados. Materiais e métodos: A amostra incluiu pacientes adultos com DM2 e hemoglobina glicada (A1C) ≥7% e <7% que foram atendidos e acompanhados em um serviço de Atenção Primária em Saúde. Dados sobre a variação do índice A1C foram obtidos do sistema de informações da instituição e medidos como parte do protocolo do serviço. Na linha de base, foi realizado um questionário com informações socioeconômicas, clínicas e comportamentais. Análises por regressão linear múltipla testou termos de interação de todas variáveis com o nível glicêmico inicial com apenas uma interação significativa a um nível de 5%. Resultados: No total, 507 pessoas formaram a amostra sendo 65% mulheres, com idade predominante entre 55 e 74 anos, e foram acompanhadas pela média de 5,4 anos. Pessoas com mais idade na linha de base reduziram o índice glicêmico anualmente em média -0,02 ponto percentual (pp) (IC95%: -0,04, -0,01) independentemente do controle glicêmico inicial. Participantes com dieta considerada não adequada no início do estudo tiveram um aumento de 0,34pp (-0.06, 0.74) em ambos os grupos. Os pacientes com a glicemia inicial não controlada e que receberam consulta odontológica tiveram redução média na A1C de -0,56 pp (IC95% -1,06:-0,56), enquanto que o grupo que já tinha a glicemia controlada teve um aumento de 0,34 pp (IC95% -0,18:0,87) não significativo. Conclusão: Neste estudo, a consulta odontológica esteve associada a uma melhora na A1C de aproximadamente meio ponto percentual nos pacientes que estavam com a glicemia inicial considerada como não controlada. Relevância clínica: Promover melhores condições de saúde bucal pode desempenhar um papel relevante no cuidado do paciente com DM2 não controlado. Ações bem estruturadas e que promovam a integralidade na atenção e cuidado desses pacientes devem ser promovidas no espaço da Atenção Básica.