REGISTROS DE ENFERMAGEM: SUA IMPORTÂNCIA PARA A EQUIPE E PARA O PACIENTE

Abstract

Este trabalho tem como objetivo mostrar a importância do prontuário, para a equipe e para o paciente (durante e depois da sua internação), além do valor de uma boa escrita na sua evolução. Falo sobre como um prontuário bem preenchido pode ajudar no planejamento de uma boa assistência e, até mesmo, na defesa ou na incriminação do profissional da saúde por possíveis erros. Abordo, brevemente, a utilização do prontuário eletrônico como meio facilitador para toda a equipe. Reflito sobre a qualidade das evoluções e também a comunicação entre as equipes nos locais onde realizei meus estágios. Em meus relatos de vivência, descrevo a diferença das orientações que recebi, cobranças sobre como realizar a evolução, e também a maneira de como os profissionais desses locais agem nas suas escritas. Escolhi este tema, pois, por várias vezes, presenciei a falta de uma evolução com boas condições de escrita, ou com pouca informação, fato que geralmente acaba prejudicando os outros profissionais atuantes nos plantões subsequentes.