GESTÃO DA LISTA DE ESPERA DE PROCEDIMENTOS ELETIVOS DO SERVIÇO DE UROLOGIA DO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO PELO NÚCLEO INTERNO DE REGULAÇÃO: ESTUDO DE CASO SOBRE ESTRATÉGIAS PARA DIMINUIR O TEMPO DE ESPERA

Abstract

A longa espera por assistência médica é motivo de insatisfação para pacientes, população e governos. Embora nem todos os sistemas de saúde pública apresentem problemas de lista de espera, eles são mais frequentemente encontrados em sistemas públicos de saúde. Esta realidade também está presente no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), um hospital terciário, com atendimento 100% SUS em diversas especialidades clínicas e cirúrgicas, que faz parte do Grupo Hospitalar Conceição (GHC). O HNSC é um dos principais responsáveis pelo atendimento na especialidade de urologia no município de Porto Alegre e região metropolitana, recebendo um grande número de novos pacientes a cada mês. Eles podem acessar o hospital através de 2 portas de entrada: a emergência e o ambulatório (consultas encaminhadas através das secretarias municipal e estadual de saúde). Destes, vários já vem referenciados para a realização de procedimentos cirúrgicos, e outros, encaminhados para avaliação, acabam, também, com indicação de cirurgia. Sendo assim, forma-se uma fila de espera de pacientes que necessitam realizar procedimentos cirúrgicos de vários tipos, de acordo com a doença que originou o atendimento. A organização desta fila de espera e o tempo decorrido entre a indicação de cirurgia e a realização do procedimento constituem o problema a ser explorado. A partir da queixa de alguns pacientes, questionamentos judiciais e constatação do longo tempo de permanência em lista de espera para procedimentos cirúrgicos eletivos na especialidade de urologia, o Núcleo Interno de Regulação (NIR) do HNSC resolveu formar um grupo de trabalho para a identificação das causas e nós críticos envolvidos no processo. A partir da identificação, foi elaborado plano de ação com o objetivo de trabalhar e ajustar cada ponto encontrado. Atuando em cada etapa envolvida, buscamos esclarecer e motivar os envolvidos, ajustar os processos de trabalho e otimizar os recursos disponíveis (humanos, materiais e tecnológicos). Após 2 anos de acompanhamento, foi possível observar uma redução de 69,8 a 98,4% nos tempos de espera para a realização de diferentes procedimentos cirúrgicos no serviço de urologia do HNSC. Portanto, conclui-se que a organização dos processos de trabalho e a otimização dos recursos disponíveis podem ser suficientes para modificar os indicadores, sem necessidade de aumento de recursos humanos e tecnológicos. Desta forma, foi possível ajustar os tempos de espera a níveis adequados, evitando o agravamento e complicações das situações pré-existentes.