IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS CRITÉRIOS DA AVALIAÇÃO DO PÉ ASSOCIADOS À NEUROPATIA DIABÉTICA PERIFÉRICA: PROPOSTA DE AVALIAÇÃO AMBULATORIAL SIMPLIFICADA

Abstract

Introdução: A neuropatia diabética periférica (PND) é uma complicação do diabetes, que afeta o sistema nervoso periférico e motor dos pacientes, sendo fator de risco para úlceras e amputações. A PND pode ser identificada através do Escore de Sintomas Neuropáticos (ESN) e do Escore de Comprometimento Neuropático (ECN). Objetivo: Avaliar a prevalência de PND em pacientes com DM e sua possível associação com características clínicas e sociodemográficas e elaborar uma proposta de avaliação simplificada para seu rastreamento. Métodos: Estudo transversal, com adultos com DM acompanhados no Ambulatório de Prevenção do Pé Diabético do Hospital Nossa Senhora da Conceição (01/2011 e 12/2016), com coleta retrospectiva de dados clínicos, laboratoriais, sociodemográficos e da avaliação dos pés. PND foi identificada a partir do ESN e ECN. Resultados: Foram incluídos 483 pacientes, dentre os quais 142 (29,4%) apresentaram PND. A presença de pele seca, micose ungueal e úlcera ativa aumentou a chance de PND em mais de 1,5 vezes. A perda de sensibilidade protetora plantar aumentou a chance para PND em 5,37 vezes, enquanto que ESN anormal e ECN anormal aumentaram a chance de PND em mais de 7,5 vezes. Concordância moderada entre PND e dor diminuída ou ausente (kappa = 0,303), temperatura diminuída ou ausente (kappa = 0,511), teste de vibração alterado (kappa = 0,610), reflexo de Aquileu presente com esforço ou ausente (kappa = 0,693) foi observada. Concordância forte entre PND e ECN foi identificada (kappa = 0,927). ECN anormal apresentou acurácia de 100% em identificar PND, enquanto que a presença de pelo menos um ou de dois testes neurológicos alterados apresentou acurácia > 80%. Conclusão: As propostas de simplificação da identificação de PND que ponderam apenas os testes neurológicos (ECN > 3 pontos ou um único teste alterado) apresentaram desempenho satisfatório.