AVALIAÇÃO DA LIMPEZA EM INSTRUMENTAIS DE VIDEOLAPAROSCOPIA COM TESTE DE ADENOSINA TRIFOSFATO (ATP)

Abstract

O objetivo deste trabalho é monitorar a limpeza de instrumentais de conformação complexa da bandeja de videolaparoscopia utilizando o teste de adenosina trifosfato (ATP) no Centro de Material e Esterilização do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC). Os objetivos específicos são: avaliar a redução percentual de unidades relativas de luz (RLU) no teste de ATP com a limpeza manual seguida de automatizada; mensurar o incremento do teste de ATP sobre a inspeção visual na avaliação de limpeza do material; propor um ponto de corte em RLU para definir “limpeza” dos instrumentos estudados; e avaliar a qualidade da inspeção visual como monitor de limpeza, em relação ao valor de RLU determinado após o processo de limpeza. Trata-se de um estudo do tipo transversal, analisando instrumentais antes e depois da limpeza e teste de concordância na inspeção visual. Foram analisadas 183 peças, e se observou uma redução de mais de 99% no valor de RLU. Quando utilizado o valor de corte de 100RLU, o teste de ATP se mostrou apenas 0,55% mais sensível que a inspeção visual. Ao reduzir o valor de corte conforme a amplitude interquartil da amostra, o teste de ATP foi 15,30% mais sensível. Os resultados encontrados demonstraram que o processo de limpeza está sendo efetivo na instituição estudada. Considerando o valor de RLU encontrado na pesquisa, sugere-se que se busque alcançar esse patamar de qualidade na prática de limpeza, e que o valor de corte de 100RLU não represente um valor compatível com o máximo de segurança que se pode oferecer ao paciente. Foi demonstrada fragilidade da inspeção visual como monitor de limpeza, uma vez que a subjetividade do avaliador pode interferir no resultado da avaliação – e a concordância entre os avaliadores foi fraca no estudo. Um monitor de objetividade numérica, como o teste de ATP, pode conferir mais segurança na prática avaliativa.