AVALIAÇÃO DO USO DE INDICADORES NUTRICIONAIS COMO PREDITORES DE REINTERNAÇÃO NÃO ELETIVA E DE TEMPO DE INTERNAÇÃO PROLONGADO EM UM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO DE ENSINO DO SUL DO BRASIL

Abstract

Introdução e objetivos: Entre os fatores de risco potencialmente reversíveis para os desfechos reinternação hospitalar não eletiva ≤ 30 dias e tempo de internação hospitalar (TIH) prolongado (> 15 dias) está o estado nutricional dos pacientes hospitalizados. Objetivo: analisar a validade dos indicadores nutricionais Malnutrition Screening Tool (MST) e circunferência da panturrilha (CP) na predição desses desfechos em pacientes admitidos na Medicina Interna de um hospital público terciário de ensino. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo que incluiu pacientes com idade ≥ 18 anos internados no período de março a outubro/2019. Dados de MST e CP foram coletados do prontuário, onde os pacientes foram classificados com ou sem risco nutricional pelo MST e com massa muscular reduzida ou preservada pelos pontos de corte da CP. Foram consideradas reinternações não eletivas aquelas cuja readmissão ocorreu via emergência e TIH prolongado o período > 15 dias. Resultados: Foram incluídos 874 pacientes, com idade média 61,2 ± 18,1 anos, 17,5% apresentaram TIH prolongado, com taxa de reinternação não eletiva ≤ 30 dias de 11,8%. As prevalências de risco nutricional MST e CP reduzida foram de 45,4 e 48,8%, respectivamente. Risco nutricional MST foi um preditor independente de reinternação não eletiva ≤ 30 dias [RR 1,23 (IC95% 1,08-1,39) p=0,002] e de TIH prolongado [RR 1,31 (IC95% 1,19-1,45) p<0,001]. CP reduzida associou-se de forma independente a TIH prolongado [RR 1,91 (IC95% 1,36-2,70) p<0,001] mas não a reinternação não eletiva ≤ 30 dias [RR 1,0 (IC95% 0,67-1,49) p=0,987]. Conclusão: Embora os indicadores nutricionais tenham apresentado baixa acurácia para os desfechos, risco nutricional identificado pela MST na assistência nutricional a pacientes hospitalizados mostrou-se um preditor independente de reinternação não eletiva ≤ 30 dias e de TIH prolongado (> 15 dias), enquanto que CP reduzida apenas de TIH prolongado.