TUBERCULOSE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - Volume 1

Abstract

A construção deste livro de forma ampla teve por objetivo integrar a reflexão teórica com a prática e qualificar o trabalho na atenção às pessoas com tuberculose (TB) ou em risco de desenvolvê-la ao fornecer instrumentos de apoio à tomada de decisão profissional junto às pessoas, famílias e comunidades. Aborda-se o tema partindo da perspectiva do processo de trabalho realizado na Atenção Primária à Saúde (APS). Várias foram as fontes de inspiração e de ajuda durante o processo de escrita. Nossa gratidão a todas essas fontes de inspiração (vivências profissionais, livros, artigos, diálogo com colegas, diálogo com especialistas de outras áreas, cursos, entre outros) e de apoio (32 profissionais de diferentes áreas são autores do livro) que permitiram escrever a 5ª edição desta publicação. Produzir uma obra com a intenção de contribuir para a qualificação profissional é algo de muita responsabilidade e vislumbramos, através da construção deste livro, uma possibilidade de apoiar a prática profissional de equipes de saúde da APS que trabalham de forma descentralizada com a TB, nos territórios sob sua responsabilidade. No Brasil, este foi o primeiro livro que abordou o tema da TB no contexto de trabalho na APS e, desde sua primeira edição, em 2010, a cada revisão acrescenta-se capítulos com especificidades do trabalho de diferentes categorias profissionais. Cabe destacar que não se pretende esgotar nenhuma das temáticas apresentadas. Buscou-se elencar pontos prioritários para a atuação da equipe da APS. Mas, outros temas ainda podem ser elencados como parte do trabalho da equipe da APS no cuidado de pessoas com TB e com certeza no futuro, também precisarão ser problematizados e discutidos. Estamos disponíveis para refletir com o público as ideias aqui apresentadas que com certeza têm muito para aprimorar, discutir, aprender e escrever sobre esse tema. Nesta edição, a publicação foi dividida em dois volumes, o primeiro com 11 Capítulos com enfoque no desenvolvimento da Linha de Cuidado e seus resultados e nos aspectos clínicos para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos de TB. O segundo volume com 10 Capítulos que enfocam o trabalho em equipe multiprofissional e atuação em rede, o tratamento compartilhado, a adesão ao tratamento, biossegurança e as possibilidades de atuação no cuidado das pessoas com TB das diferentes categorias profissionais. A seguir descreve-se brevemente os conteúdos abordados no volume 1 da publicação. O Capítulo 1 “Linha de Cuidado da Tuberculose: trabalhando na perspectiva da construção de redes de atenção à saúde” traz informações sobre a TB enquanto problema de saúde pública e apresenta a experiência do Serviço de Saúde Comunitária na organização de uma Linha de Cuidado (LC) para pessoas com TB. Relata o processo de trabalho desde o projeto piloto para a descentralização da atenção à TB e os dispositivos necessários para efetivar o cuidado em uma rede de atenção à saúde. O Capítulo 2 “ Resultados da atenção às pessoas com tuberculose na Gerência de Saúde Comunitária” apresenta e discute os resultados do trabalho das equipes de saúde com a TB nos territórios sob sua responsabilidade. A análise dos dados inicia no cenário de 2006 na implantação da Ação Programática (AP) da TB em quatro Unidades de Saúde (US), seguida pela estruturação da rede assistencial, organização de um protocolo assistencial especifico para APS, capacitação das equipes das outras oito US para a implantação da atenção descentralizada. Finaliza com os resultados no cenário de 2020 e 2021 e apresenta alguns desafios que precisam ser enfrentados para qualificar a atenção à saúde da população. O Capítulo 3 “Panorama da tuberculose e conceitos fundamentais para o trabalho na Atenção Primária à Saúde” discorre sobre as informações epidemiológicas da TB e as estratégias mundiais para o seu enfrentamento. Apresenta os conceitos básicos sobre a doença fundamentais para o trabalho da equipe de saúde. O Capítulo 4 “Rastreamento e diagnóstico de tuberculose pulmonar em pessoas com mais de 10 anos de idade” aborda como os profissionais da APS podem realizar, de uma maneira efetiva, o rastreamento e diagnóstico de TB pulmonar em pessoas com mais de 10 anos de idade e o seu papel enquanto porta de entrada de um sistema de saúde capaz de assegurar o diagnóstico precoce e assistência qualificada para pessoas acometidas pela doença. O Capítulo 5 “Tuberculose Extrapulmonar” discute os desafios para o diagnóstico de TB extrapulmonar na APS, tendo em vista a grande variabilidade dos sintomas, o baixo nível de suspeição clínica e a dificuldade de se obter amostras para confirmação diagnósticas. Apresenta um quadro com peculiaridades da abordagem diagnóstica de pessoas com TB extrapulmonar, com base na experiência clínica de especialistas da área e na literatura, para auxiliar os profissionais da APS no processo de investigação da doença. O Capítulo 6 “Tratamento e acompanhamento da tuberculose em pessoas com mais de 10 anos de idade” apresenta informações sobre como instituir o tratamento da TB com esquema básico (EB) na APS e realizar o acompanhamento de pessoas com mais de 10 anos de idade até a cura da doença. O Capítulo 7 “Abordagem da Gestante com Tuberculose” contém informações que subsidiam a atuação dos profissionais da APS no cuidado de gestantes, parturientes e puérperas com TB e na indicação do tratamento da infecção latente da TB. O Capítulo 8 “Abordagem da Criança com Tuberculose” reflete sobre as peculiaridades da TB em crianças que são mais propensas a desenvolver doenças graves e disseminadas como a TB miliar e do Sistema Nervoso central (SNC), quando em contato com o Mycobaterium tuberculosis. O Capítulo 9 “Abordagem da Coinfecção Tuberculose e HIV na Atenção Primária à Saúde” traz subsídios para o diagnóstico de TB em pessoas vivendo com HIV, discute os desafios da investigação da doença, especialmente para Serviços de APS, e sugere possibilidades de abordagem integrada da APS com Serviços de Referência em Pneumologia e Infectologia. O Capítulo 10 “Investigação dos Contatos de Pessoas com Tuberculose” contém uma revisão dos aspectos conceituais sobre o termo “contato de caso de TB” e discute a abordagem dos Serviços de APS por meio de ações de educação, promoção, prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da infecção latente. O Capítulo 11 “Tratamento da Infecção Latente da Tuberculose” discute a indicação e prescrição da isoniazida e rifampicina, para adultos e crianças, como prevenção secundária no desenvolvimento da TB ativa, pois os fármacos reduzem significativamente o risco do desenvolvimento da doença. Este livro destina-se aos profissionais que realizam o cuidado à população nas unidades de saúde da APS e espera-se que possa apoiar suas práticas no cotidiano.

Boa leitura!