O IMPACTO ASSISTENCIAL DO PROTOCOLO DE TRIAGEM AVANÇADA NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE

Abstract

INTRODUÇÃO: Protocolos de triagem avançada podem ser uma estratégia eficaz na redução do tempo de permanência dos pacientes no departamento de emergência, contribuindo para a redução da superlotação. OBJETIVOS: Avaliar o impacto assistencial do protocolo de triagem avançada no departamento de emergência. METODOLOGIA: Revisão sistemática com meta-análise, realizada a partir das bases de dados Embase, BVS, Pubmed, CINAHL, Cochrane Library e literatura cinza. Buscou-se por ensaios clínicos randomizados que abordassem o protocolo de triagem avançada nos serviços de emergência. Foram incluídos estudos que apresentassem desfechos avaliados em variáveis de tempo. Foram excluídos estudos que analisassem intervenções pré-hospitalares, pós-diagnósticas ou telemedicina. O desfecho tempo de permanência foi analisado como variável contínua, o número de exames solicitados foi analisado como variável dicotômica, ambos meta-analisados no Review Manager 5.4. O desfecho qualidade assistencial foi qualitativamente analisado. Este estudo foi previamente registrado na PROSPERO (CRD42019142640). RESULTADOS: A busca resultou em 26672 estudos, revisados por pares. Foram selecionados para análise qualitativa dez estudos (n=26823), realizados em 13 serviços de emergência, localizados em cinco países. Destes, nove estudos foram meta-analisados. Para o desfecho tempo de permanência dos pacientes no serviço de emergência foram incluídos sete estudos (n=4930), que apresentaram certeza de evidência fraca, favorável à intervenção, com redução média de 23 minutos no tempo de permanência (-23.19[-35.22,-5.37] p<0.0001). No desfecho de solicitação de exames, cinco estudos foram incluídos (n=2270), com certeza de evidência moderada, demonstrou a inexistência de diferença significativa entre os grupos, odds ratio 0.94[0.64,1.38]. Quatro estudos (n=6094) analisaram o desfecho qualidade da assistência, apontando, com certeza de evidência fraca, um resultado favorável à intervenção. LIMITAÇÕES: o número reduzido de ensaios clínicos randomizados sobre o tema, bem como a apresentação dos dados de forma não padronizada foram limitações deste estudo. CONCLUSÕES: O protocolo de triagem avançada diminuiu o tempo de permanência na emergência sem reduzir a segurança e qualidade assistencial.