Mestrado
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Resultados da Pesquisa
Item A CONSULTA DE ENFERMAGEM BASEADA NA ENTREVISTA MOTIVACIONAL COMO ESTRATÉGIA PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS TIPO 2 E HIPERTENSÃO ARTERIAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: Um ensaio clínico randomizado(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-08-23) Steffen, Pâmela Leites de Souza; Silva, Daniel Demétrio Faustino da; Mendonça, Claunara SchillingIntrodução: A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e a Hipertensão Arterial (HA) constituem-se como grandes desafios aos sistemas de saúde mundialmente, e possuem como pilares para o seu controle e redução da morbimortalidade a promoção da adesão e do autocuidado. A Entrevista Motivacional (EM) surge como um estilo de comunicação habilidoso que tem se mostrado efetivo para promover mudanças em uma ampla variedade de comportamentos relacionados com a saúde, entre eles, na Hipertensão e Diabetes. Objetivos: O presente estudo teve por objetivo avaliar a efetividade da Consulta de Enfermagem baseada nos pressupostos e técnicas da Entrevista Motivacional para o controle da DM2 e HA na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Tratou-se de um ensaio clínico randomizado, controlado, paralelo e duplo-cego realizado em três Unidades de Saúde da Zona Norte de Porto Alegre, no período de junho de 2018 a julho de 2019. Participaram do estudo 194 portadores de DM2 com diagnóstico de HA associado, estratos de risco 3 e 4, os quais foram randomizados eletronicamente para Grupo Teste/EM e Grupo Controle / Abordagem convencional. O Grupo Teste recebeu a intervenção consulta de enfermagem baseada nos pressupostos e técnicas da Entrevista Motivacional (EM) por profissional treinado com 20h e o Grupo Controle consulta de Enfermagem usual conforme rotina desses serviços. Como variáveis dependentes e de desfechos principais foram avaliadas as diferenças médias de hemoglobina glicada (HbA1c) e de pressão arterial, na linha de base e a partir de 3 meses após o término das intervenções. Como desfechos secundários foram avaliados nível de adesão, nível de autoeficácia geral e graus de importância e de confiança para a mudança de comportamentos não saudáveis, a partir de instrumentos específicos, auto aplicados. Os sujeitos da pesquisa, o responsável por sua randomização e alocação, os aferidores dos desfechos, bem como os responsáveis pela análise de dados foram cegados. Resultados: Dos 194 diabéticos e hipertensos que receberam as intervenções, completaram o estudo após uma média de 6 meses de acompanhamento, 175 pacientes, representando 81 pessoas no grupo Controle/Abordagem convencional e 94 no grupo Teste/EM. Houve diferença significativa entre os grupos com melhora no grupo Teste/EM para os desfechos Pressão Arterial Sistólica - PAS (p=0,000), Pressão Arterial Diastólica – PAD (p=0,000), Escore total de Adesão Martín-Bayarre-Grau (p=0,011) e suas dimensões ‘Cumprimento do tratamento’ e ‘Implicação pessoal’ (p=0,033; p=0,031). Os níveis tensionais dos pacientes que receberam a intervenção com Entrevista Motivacional apresentaram redução média de 15,2 mmHg (DP=2,6 mmHg) em PAS e de 6,4 mmHg (DP=1,4 mmHg) em PAD, em comparação ao grupo controle. O grupo Teste apresentou ainda decréscimo de 0,3% em HbA1c entre grupos, além de ter tido redução média intragrupo significativa de 0,5% na conclusão do estudo (p=0,001), com máxima de -5,3% e mínima de +2%. Conclusão: A consulta de Enfermagem baseada na Entrevista Motivacional se mostrou efetiva na redução dos níveis pressóricos e glicêmicos, bem como na melhora dos níveis de adesão em pacientes hipertensos e diabéticos no contexto da Atenção Primária à Saúde.Item EQUIDADE E O PERFIL DA JUDICIALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS IMPETRADOS CONTRA A SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DE SAÚDE DO RS PELOS USUÁRIOS DE PORTO ALEGRE(Grupo Hospitalar Conceição, 2018-12-14) Finatto, Raquel Borelli; Kopittke, Luciane; Klafke, AndréO provimento de medicamentos através de ordens judiciais tem levado a amplas discussões em virtude da magnitude e do grande impacto sobre a gestão dos recursos públicos, uma vez que a decisão judicial se dá de forma diferente da organização e dos princípios do SUS. Este trabalho teve como objetivo caracterizar as demandas judiciais para a obtenção de medicamentos e analisar o perfil sociodemográfico dos requerentes na judicialização de medicamentos. É um estudo observacional transversal retrospectivo de todas as demandas judiciais por medicamentos deferidas a favor do requerente e ajuizadas por usuário de Porto Alegre contra a Secretaria Estadual de Saúde do RS no período de março de 2017 a fevereiro de 2018. A maioria dos processos analisados foi ajuizada pela Defensoria Pública Estadual; 72,1% dos usuários possuíam prescrições médicas de origem privada e mista; 72,3% dos medicamentos solicitados foram considerados como “fora de lista”, e cerca de 60% dos processos foram provenientes de usuários com melhores condições socioeconômicas e mais acesso a informações dos seus direitos, residindo em áreas com melhores Índices de Desenvolvimento Humano Municipal. Os dados revelam que a judicialização vai em sentido oposto ao princípio da equidade, favorecendo indivíduos com melhores condições e com acesso à informação. A criação de uma Comissão de Farmácia e Terapêutica e o emprego da avaliação de tecnologias em saúde poderão subsidiar as decisões judiciais e auxiliar na elaboração de pareceres técnicos e protocolos clínicos.Item FATORES ASSOCIADOS AO ABANDONO AO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE DROGARRESISTENTE NO RIO GRANDE DO SUL(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-06-17) Godoy, Sabrina da Cunha; Levandovski, Rosa MariaO Rio Grande do Sul está entre os cinco estados brasileiros com maior taxa de abandono ao tratamento de todas as formas de tuberculose. O abandono a tratamentos para tuberculose drogarresistente (TBDR) pode levar ao aumento no padrão de resistência aumentando o desafio para o controle da doença. Apesar de ter conhecimento sobre os indicadores, o serviço de assistência tem dificuldade em predizer quais pacientes são mais susceptíveis a abandonar o tratamento. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores relacionados ao abandono ao tratamento da TBDR no estado do Rio Grande do Sul. Para tal, um estudo transversal foi conduzido entre os casos de TBDR que iniciaram tratamentos no estado entre Janeiro de 2013 e Junho de 2016. A associação entre os desfechos cura/abandono ao tratamento e as variáveis independentes foram analisadas através da determinação das razões de prevalência. Através da análise multivariada, verificou-se que no Rio Grande do Sul o uso de drogas lícitas e/ou ilícitas relacionou-se a um aumento no risco de abandono, enquanto ter idade igual ou maior que 50 anos, usar rifampicina na composição do esquema de tratamento, o número de meses de tratamento concluídos e o número de radiografias de tórax registradas relacionaram-se a redução do risco de abandono. A variável escolaridade, embora tenha apresentado uma relação estatisticamente significativa com os desfechos avaliados na análise simples, não pode ser avaliada na análise multivariada por possuir em torno de 30% de não preenchimento. Na análise simples e na multivariada, as variáveis relacionadas a rede de atenção à saúde e a complexidade dos tratamentos, efeitos adversos e toxicidade tiveram uma proporção maior de fatores relacionados ao abandono do tratamento quando comparadas as variáveis relacionadas aos fatores sociodemográficos e aos relacionados a própria doença e comorbidades, indicando que a coordenação da rede e a proposição e organização dos tratamentos tem papel importante na promoção da adesão ao tratamento. Com base nos resultados, acreditamos que ações de capacitação dos profissionais da rede que executam o Tratamento Diretamente Observado bem como a implicação dos Centros de Atenção Psicossocial – Álcool, Drogas em sua condução, aliados a realização de ações multiprofissionais de reforço da adesão junto ao paciente entre o sexto e sétimo mês de tratamento tem potencial para melhorar os desfechos.Item METODOLOGIAS ATIVAS DE APRENDIZAGEM: POSSIBILIDADES E DIFICULDADES DOS DOCENTES DE DOIS CURSOS DE MEDICINA DO RIO GRANDE DO SUL(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-03-29) Biffi, Maríndia; Diercks, Margarita Luz Marina da Silva; Fajardo, Ananyr PortoEsta dissertação é resultado do trabalho desenvolvido no Mestrado Profissional em Avaliação e Produção de Tecnologias para o SUS da Escola GHC, o qual teve como objetivo identificar e analisar os desafios vivenciados com as metodologias ativas de aprendizagem (MAP) por docentes da disciplina de saúde coletiva do curso de medicina da Universidade Federal da Fronteira Sul – Campus Passo Fundo e da Universidade de Passo Fundo, ambas situadas no Rio Grande do Sul, – Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso comparativo. Os sujeitos da pesquisa foram os professores da disciplina de saúde coletiva da faculdade de medicina das duas universidades. As informações foram coletadas por meio de questionário sociodemográfico, entrevista semiestruturada e observação participante. O tratamento dos achados pautou-se na análise temática proposta por Minayo (2014) e os dados do questionário foram tabuladas para exame de sua frequência. Os principais achados foram o entendimento, por parte dos docentes, da importância das MAP nos processos pedagógicos de ensino, a dificuldade de sua inserção pela falta de preparo dos docentes, e a compreensão das MAP como orientadoras do projeto pedagógico dos dois cursos estudados. Concluímos que as universidades devem ser estimuladas a terem um projeto de educação permanente em que as MAP sejam assumidas como ponto principal na prática docente, auxiliando também a repensar o modelo de formação que está instituído. Assim como repensar a organização do projeto político pedagógico dos cursos de medicina.Item O AGIR DOCENTE E A INTEGRAÇÃO ENSINO-SERVIÇO NA EDUCAÇÃO PROFISSIONAL PARA O SUS: UM ESTUDO DE CASO NA ESCOLA TÉCNICA EM ENFERMAGEM DO GRUPO HOSPITALAR CONCEIÇÃO(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-03-29) Ferreira, Michele da Rosa; Warmling, Cristine MariaA avaliação do modo como docentes se apropriam de tecnologias educacionais para desenvolver processos de Integração Ensino-Serviço é um desafio para promover inovações na Educação Profissional Técnica de Nível Médio no Sistema Único de Saúde. O estudo possuiu o objetivo principal de analisar o agir profissional dos docentes no processo de Integração Ensino-Serviço do Curso Técnico de Enfermagem do Grupo Hospitalar Conceição. Trata-se de um estudo de caso do tipo único e holístico, com abordagem qualitativa. Aproxima-se da pesquisa-ação intervenção. Os onze docentes que atuam no curso analisado foram convidados a participar da pesquisa. Para produção dos dados foram realizados três grupos focais com oito docentes: grupo 1 (5 docentes), grupo 2 (4 docentes) e grupo 3 (6 docentes). O roteiro do grupo focal fundamenta-se no conceito do agir em competência profissional preconizado na teoria da Ergologia. A cada novo grupo, os resultados sistematizados do grupo anterior foram apresentados, debatidos e usados em continuidade ao roteiro. Os dados foram submetidos à análise textual do discurso. O estudo possibilitou analisar o modo como o agir profissional docente estabelece relações entre o ensino e o trabalho, em um curso técnico de uma instituição de saúde do Sistema Único de Saúde. Na experiência analisada, com características comuns às implementadas na Rede de Escola Técnica do SUS, o estudo demonstra que as lógicas e tecnologias disponibilizadas para o agir docente em processos de Integração Ensino-Serviço encontram-se de algum modo subvertidas das vivenciadas por docentes de escolas formais e que se originam em sistemas tradicionais de ensino. Do trabalho trazido para o centro do ensino, nas escolas formais, para o ensino constituído em um ambiente de trabalho, na escola de serviço do Sistema Único de Saúde. Essa tipificação de curso caracteriza de forma diferenciada como se dá o agir de docentes do curso, todos trabalhadores do serviço, e articula o planejamento tecnológico pedagógico ao político. Compreender a Integração Ensino-Serviço por meio dos conceitos teóricos da Ergologia sobre a produção de competências profissionais permite conceber que trabalhar é educarse. Isto vale tanto para o próprio agir docente, e de como se apropria de tecnologias educacionais sobre a Integração Ensino-Serviço, como também para os processos de aprendizagem vivenciados pelos estudantes/trabalhadores da escola de serviço do SUS. Tomar o trabalho como orientador do ensino-aprendizagem pressupõe a compreensão do papel que as renormalizações das normas assumem no cotidiano do trabalho docente e na apropriação de tecnologias educacionais. O agir docente em uma escola técnica do de serviço do Sistema Único de Saúde pressupõe formação pedagógica dos docentes/trabalhadores sobre o papel do trabalho enquanto princípio educativo na formação profissional.Item EFEITOS DA APLICAÇÃO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA ATRAVÉS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NOS SERVIÇOS DE SAÚDE: Revisão Sistemática(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-09-30) Longaray, Thais Mirapalheta; Sirena, Sérgio AntônioIntrodução: A incorporação de novas tecnologias em saúde é um desafio constante aos gestores do sistema de saúde que buscam a qualidade da atenção e a segurança no cuidado. A implantação de protocolos assistenciais evidencia se como base para tomada de decisões objetivando padronização das ações e minimização de riscos na assistência em saúde. O COFEN normatiza sobre a SAE e a implementação do PE em ambientes de saúde nos quais é realizado o cuidado de enfermagem. A implantação da SAE em sua totalidade permite uma fonte de conhecimento científico para a profissão, tornando se fundamental para a assistência ao paciente, sendo que a contribuição da efetivação do PE reside na padronização da assistência, necessidade recorrente na Enfermagem. Todavia, os Enfermeiros não aplicam o PE em sua totalidade na grande maioria dos serviços de saúde conforme evidenciado atualmente. Objetivo: avaliar os efeitos da aplicação da SAE através do PE nos serviços de saúde. Método: Revisão sistemática através de busca dos descritores “sistematização da assistência de enfermagem”, “processo de enfermagem” e “efeito” nas bases MEDLINE, COCHRANE, EMBASE, LILACS e CINAHL indexados de 2007 a 2017 em português, inglês e espanhol para estudos de coorte, transversais, caso controle, revisões sistemáticas, overview, ensaios clínicos e revisões de literatura. Resultados: A pesquisa retornou 7.038 artigos. Após processamento e análise dos achados segundo o manual de diretrizes metodológicas para a elaboração de revisão sistemática proposto pelo MS foram selecionados nove artigos. Não foram identificados estudos sobre o custo-efetividade; três estudos avaliaram a efetividade das intervenções de enfermagem em grupos específicos. Das 11 intervenções aplicadas em pacientes com IC, 08 apresentaram efetividade. Taxa de efetividade diagnóstica de risco foi acima de 85% para os DE´s elencados em pacientes de cuidados intensivos e taxa de efetividade na prevenção de complicações foi de 100%. Em pacientes DM-2, o PE teve moderada influência sobre parâmetros de pressão arterial e alcançou significância estatística para níveis adequados de HbA1c. Revisões indicaram que a utilização do PE pode diminuir incidência de lesões por pressão. Discussão: ausência de análises sistematizadas e de rigor metodológico sobre os custos torna incerta a mensuração sobre a magnitude do processo e seus efeitos dificultando a tomada de decisão sobre a alocação dos recursos em saúde. Foram encontradas relações com indicadores assistenciais de enfermagem como quedas, lesões de pele e por pressão em áreas específicas de cuidado, contudo sem caracterização de evidências que relacionassem o PE com indicadores como taxa de mortalidade, índice de infecção hospitalar, tempo médio de permanência e satisfação dos profissionais. Conclusões: O PE se configura em um desafio para os profissionais de enfermagem, pois não é amplamente aplicado na assistência em saúde. As evidências apresentaram fatores positivos, porém com predominância de estudos de baixa qualidade. São necessárias investigações com maiores amostras, contemplação de outras áreas de atuação e métodos de pesquisa sólidos para uma adequada análise sobre a eficácia do PE sustentando sua utilização quanto aos custos e benefícios nos serviços de saúde.Item ASSOCIAÇÃO ENTRE A CONSULTA ODONTOLÓGICA E O ÍNDICE GLICÊMICO EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 NA ATENÇÃO BÁSICA: UM ESTUDO DE COORTE(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-05-17) Horbach, Aurea Letícia; Baldisserotto, Julio; Celeste, Roger KellerIntrodução: O diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) tem se mostrado como um grave problema de saúde pública sendo seu enfrentamento um importante desafio para as equipes de saúde. A consulta odontológica na Atenção Básica se insere neste contexto como uma tecnologia que amplia a integralidade do cuidado, podendo desempenhar um papel coadjuvante no controle glicêmico desses pacientes. Objetivo: Avaliar a associação entre as consultas odontológicas por qualquer motivo e a variação no índice glicêmico de pacientes com DM2 considerados controlados e não controlados. Materiais e métodos: A amostra incluiu pacientes adultos com DM2 e hemoglobina glicada (A1C) ≥7% e <7% que foram atendidos e acompanhados em um serviço de Atenção Primária em Saúde. Dados sobre a variação do índice A1C foram obtidos do sistema de informações da instituição e medidos como parte do protocolo do serviço. Na linha de base, foi realizado um questionário com informações socioeconômicas, clínicas e comportamentais. Análises por regressão linear múltipla testou termos de interação de todas variáveis com o nível glicêmico inicial com apenas uma interação significativa a um nível de 5%. Resultados: No total, 507 pessoas formaram a amostra sendo 65% mulheres, com idade predominante entre 55 e 74 anos, e foram acompanhadas pela média de 5,4 anos. Pessoas com mais idade na linha de base reduziram o índice glicêmico anualmente em média -0,02 ponto percentual (pp) (IC95%: -0,04, -0,01) independentemente do controle glicêmico inicial. Participantes com dieta considerada não adequada no início do estudo tiveram um aumento de 0,34pp (-0.06, 0.74) em ambos os grupos. Os pacientes com a glicemia inicial não controlada e que receberam consulta odontológica tiveram redução média na A1C de -0,56 pp (IC95% -1,06:-0,56), enquanto que o grupo que já tinha a glicemia controlada teve um aumento de 0,34 pp (IC95% -0,18:0,87) não significativo. Conclusão: Neste estudo, a consulta odontológica esteve associada a uma melhora na A1C de aproximadamente meio ponto percentual nos pacientes que estavam com a glicemia inicial considerada como não controlada. Relevância clínica: Promover melhores condições de saúde bucal pode desempenhar um papel relevante no cuidado do paciente com DM2 não controlado. Ações bem estruturadas e que promovam a integralidade na atenção e cuidado desses pacientes devem ser promovidas no espaço da Atenção Básica.Item ESPIRITUALIDADE NA PROMOÇÃO DE RESILIÊNCIA(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-09-30) Schwalm, Fábio Duarte; Castro Filho, Eno Dias de; Lucchetti, GiancarloObjetivo: Avaliar a associação entre espiritualidade e resiliência e a relação com a saúde. Revisar a literatura sobre o tema destacando os fatores promotores de resiliência, principalmente o papel da espiritualidade nesse processo. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise usando os bancos de dados Pubmed, Embase, Scopus, Web of Science, PsycInfo, CINAHL e LILACS, de acordo com as diretrizes do PRISMA, para identificar estudos observacionais que correlacionem, por meio de escalas validadas, medidas de espiritualidade e resiliência. Resultados: Foram encontrados 34 estudos observacionais (total de 6.653 pacientes) com metodologia adequada. No total da amostra, a correlação entre espiritualidade e resiliência foi positiva e estatisticamente significativa (r = 0.4 [IC 95% 0.32 – 0.48], p < 0.01). Quando se analisaram os estudos de mais alta qualidade, o resultado foi mantido (r = 0.37 [IC 95% 0.23 – 0.49], p < 0.01). Conclusão: A literatura sobre o tema é vasta. Foi identificada uma correlação positiva moderada entre espiritualidade e resiliência. No entanto, a amostra apresentou alta heterogeneidade, e isso se reproduziu em todos os agrupamentos de estudos com similaridades de população ou de instrumentos de aferição das variáveis, o que deve ser considerado na interpretação dos resultados. Os achados sobre a associação permitem a hipótese de que abordagens terapêuticas com foco na espiritualidade poderiam resultar em fortalecimento da resiliência. São necessários mais estudos de intervenção, como Ensaios Clínicos Aleatorizados, para avaliar práticas terapêuticas de orientação espiritual visando a este desfecho.Item TRANSPLANTE CARDÍACO: ANÁLISE DE CUSTOS TOTAIS DO PRÉ AO PÓS-TRANSPLANTE, NA PERSPECTIVA DE UM HOSPITAL PÚBLICO TERCIÁRIO(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-03-29) Zeilmann, Laís Maciel Guterres; Oliveira, Vanessa Martins de; Neyeloff, Jeruza LavanholiO Transplante Cardíaco permanece como a melhor opção terapêutica, para o Tratamento da Insuficiência Cardíaca, melhorando a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes. No Brasil, esse procedimento é totalmente custeado pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e não se tem dados nacionais dos custos reais do tratamento desses pacientes do ponto de vista do prestador de serviços, sendo este o objetivo da pesquisa. Para tanto, foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes que realizaram Transplante Cardíaco de julho de 2015 a julho de 2017 em um Hospital Público Terciário., sendo arrolados 25 pacientes usuários do SUS. Os dados foram analisados através de microcusteio, com o objetivo de mapear os custos envolvidos no tratamento destes pacientes, considerando a linha de cuidado como um todo (do pré ao pósoperatório), incluindo o acompanhamento ambulatorial e internações, até 1 ano de segmento pós transplante, comparando o custo real sob da perspectiva de um Hospital Público Terciário e o valor previsto para repasse da tabela SUS. Partindo dessa análise, foi possível identificar que de toda linha de cuidado, a internação índice é que a representa os custos mais elevados, representando 62% do total da linha de cuidado, seguido das internações pré e pós-transplante (25%) e cuidado ambulatorial (13%), sendo a estrutura o componente de custo que representou maior impacto. Tais achados evidenciaram a discrepância entre os custos reais e a receita oriunda do SUS, sendo respectivamente uma média por paciente de R$236.865,54 versus R$ 93.877,99.Item FATORES ASSOCIADOS À ADOÇÃO DE PROTOCOLOS DE ENCAMINHAMENTO PELOS MÉDICOS(AS) DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DE PORTO ALEGRE(Grupo Hospitalar Conceição, 2019-11-12) Pilz, Marina Manzano Capeloza; Mendonça, Claunara Schilling; Faria, Evelise Rigoni deA Atenção Primária à Saúde tem papel estratégico no Sistema Único de Saúde principalmente no que se refere à integração e coordenação do cuidado em articulação com a Atenção Secundária e Terciária. Para isto, muitas vezes, é necessário lançar mão de tecnologias que apoiem e qualifiquem o cuidado prestado pelas equipes e contribuam para a conexão entre os pontos de atenção. Protocolos de Encaminhamento são diretrizes de práticas clínicas que cumprem este objetivo pois apoiam a decisão do profissional de saúde quanto ao encaminhamento do usuário para outros serviços através da sistematização da indicação clínica e classificação de risco. Este estudo teve como objetivo principal analisar os fatores associados à intenção de adoção de Protocolos de Encaminhamento por médicos da Atenção Primária à Saúde de Porto Alegre. Trata-se de um estudo transversal de natureza exploratória e caráter descritivo realizado com médicos atuantes na Atenção Primária à Saúde de Porto Alegre/RS. Tem como referencial teórico o modelo da Teoria do Comportamento Planejado que fundamentou a elaboração de dois questionários. Questionário-BASE com questões abertas aplicado a parte da amostra para identificação de Crenças Modais e Questionário-FINAL com questões objetivas aplicado ao total da amostra para identificação dos fatores associados à intenção Comportamental. A consistência interna e a confiabilidade foram verificadas através do Coeficiente Alfa de Cronbach e as variáveis independentes avaliadas através de análise multivariada e Regressões Lineares Múltiplas. Para verificar a força e o tipo das relações existentes utilizou-se a análise do coeficiente de Correlação de Pearson(r). Os resultados demonstram que a intenção dos médicos de adotar Protocolos de Encaminhamento na sua prática clínica foi predominantemente positiva e que as variáveis hipotetizadas pela teoria como preditivas da Intenção Comportamental – Atitude, Norma Subjetiva e Controle Comportamental Percebido - foram estatisticamente significantes, sendo estas e o tempo de formado importantes fatores associados. A Atitude foi o preditor mais forte, seguido pelo Controle Comportamental Percebido e pela Norma Subjetiva. As crenças relacionadas à utilidade e à facilidade de uso dos protocolos desempenharam um papel importante na intenção de adoção da tecnologia. Dentre as variáveis de características individuais e organizacionais, apenas a variável tempo de formado demonstrou interferência na intenção.