Curso Técnico em Registros e Informações em Saúde
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Item PRONTUÁRIO DO PACIENTE: SUA IMPORTÂNCIA E ORGANIZAÇÃO DENTRO DE UMA INSTITUIÇÃO DE SAÚDE(Grupo Hospitalar Conceição, 2018) Peixoto, Nayana de Escobar; Maliska, Alessandra Natacha RinaldoEste trabalho tem como objetivo mostrar a importância e a organização do prontuário do paciente dentro de uma instituição de saúde, abordando temas como a evolução do prontuário do papel para o eletrônico e suas vantagens e desvantagens para as instituições . Mostro como um técnico em registros e informações em saúde poderia auxiliar na digitação dos documentos para o prontuário eletrônico. Com o decorrer da minha formação, aprendi sobre a importância do sigilo das informações contidas neste documento. O trabalho foi elaborado a partir da minha vivência de Prática Profissional Simulada II, realizada no primeiro semestre de 2018.Item O PRONTUÁRIO COMO FONTE DE INFORMAÇÃO(Grupo Hospitalar Conceição, 2016) Carvalho, Kássia Rosa; Pires, Diovani SchreiberNeste trabalho você irá verificar a importância do prontuário do paciente para uma instituição de saúde. Explicarei um pouco sobre o que compõe um prontuário, e sua importância na tomada decisões sobre o paciente. Por isso, o objetivo é conscientizar os profissionais para que, cada vez mais, se tenha um prontuário claro e completo.Item O PRONTUÁRIO DO PACIENTE(Grupo Hospitalar Conceição, 2015) Oliveira, Karen Silva de; Benedetti, Luciane BertoNeste trabalho relato a importância do prontuário do paciente em uma instituição de saúde, e mostro um pouco o que compõe um prontuário. É importante saber que este documento é de grande valia para a tomada de decisões a respeito do paciente e seu objetivo é conscientizar os profissionais da saúde da responsabilidade de se ter um ótimo e claro registro com informações precisas a respeito de cada paciente. Relato como foi a minha vivência na unidade 3D do HNSC, procurando entender na prática a rotina desta unidade, o funcionamento e o trabalho dos profissionais ali envolvidos.Item PRONTUÁRIO: INSTRUMENTO DE INFORMAÇÃO(Grupo Hospitalar Conceição, 2013) Silva, Rejane Morais da; Benedetti, Luciane BertoEste relatório procura enfatizar a importância do prontuário em uma instituição de saúde e de como esses registros são transformados em informações, constituindo-se em importante ferramenta de auxílio nos processos de organização, avaliação, planejamento e tomada de decisões. Tem como objetivo mostrar aos profissionais envolvidos nas atividades dos registros hospitalares, a relevância do seu papel em fazer o correto preenchimento do prontuário do paciente, ressaltando os diversos itens que abarcam e fundamentam este instrumento valioso, que é o prontuário do paciente. Aborda a história do prontuário, como e quando foram feitos os primeiros registros até os dias atuais. E, ao mesmo tempo, fazemos uma ligação com as experiências vividas nos estágios, procurando de alguma forma minimizar os erros que são cometidos por profissionais desqualificados para a função.Item O PRONTUÁRIO DO PACIENTE COMO REGISTRO PARA FATURAMENTO(Grupo Hospitalar Conceição, 2013) Xavier, Eliana Malaquias; Klug, DanielO foco deste relatório é mostrar a importância do prontuário no setor de faturamento do Hospital Nossa Senhora Conceição, que compreende o processamento de finalização das contas hospitalares, desde a sua chegada a até a saída, por isso é feita uma análise muito detalhada e rigorosa, passando por etapas necessárias e interligadas para obter um resultado satisfatório. A primeira etapa com o recebimento dos prontuários dos pacientes com alta como também de óbito, na segunda etapa esses prontuários recebem uma atenção a mais onde os códigos de procedimentos referentes às patologias, cirurgias, tempo de internação, são revisados de acordo com o assessoramento de dois médicos auditores para garantir segurança da informação. Na terceira etapa é feito o faturamento de consultas ambulatoriais, exames, emergência e demais procedimentos. Na última etapa a conferência dos lançamentos digitados e conferidos para o sistema do GHC e posteriormente para o sistema DATASUS pertencente ao Ministério da Saúde.Item SERVIÇO DE ARQUIVO MÉDICO E ESTATÍSTICA NO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO - SAME(Grupo Hospitalar Conceição, 2013) Seigmann, Carlos Eduardo; Lerina, Fernando SantosEste relatório tem com objetivo descrever o Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Porto Alegre, setor pelo qual é responsável pela guarda e disponibilização de prontuários, boletim de atendimento, declaração de nascido vivo, declaração de responsabilidade de internação entre outros documentos da instituição, os quais são ordenados e registrados. O prontuário é a principal ferramenta de informações básicas sendo algumas de sigilo médico e conjunto de fatos e assistência sobre saúde do paciente. O SAME disponibiliza de um serviço de solicitação de documentos fornecendo as informações necessárias. O foco do trabalho é mostrar sua importância na forma de arquivamento.Item REGISTRO ADEQUADO, INFORMAÇÃO CONFIÁVEL(Grupo Hospitalar Conceição, 2011) Nepomuceno, Rosane Lucia de Lima; Fert, Marta Helena BuzatiOs registros em saúde são produzidos sempre que se presta um serviço de atenção desta natureza. Esses registros transformam-se em informações, constituindo em importante ferramenta de auxílio nos processos de organização, avaliação, planejamento e tomadas de decisões. Nosso objetivo é demonstrar aos profissionais envolvidos nas atividades dos registros hospitalares, a importância de registrar corretamente. Para isso, acompanhamos o prontuário do paciente, bem como outros registros produzidos na atenção ao usuário internado no Centro Obstétrico do Hospital Nossa Senhora da Conceição. A área de registros e informações em saúde em uma rede de assistência como o GHC – que presta serviços desde a atenção primária até a mais alta complexidade – é essencial para o aperfeiçoamento dos processos de gestão, seja nos níveis da assistência ou da administração. Esta área fornece os subsídios necessários para a tomada de decisões, consideradas estratégicas, para a melhoria da qualidade dos serviços prestados. No presente relatório, abordamos ainda os tópicos: Registros Clínicos e as Estatísticas Hospitalares bem como a Informatização. Descrevemos os documentos produzidos, ressaltamos os mais importantes e citamos alguns setores, além da atenção, que se alimentam das informações neles contidas. Constatamos que o Prontuário do Paciente é uma das principais fontes para a geração das informações e, ainda, que todo o profissional envolvido com o registro do mesmo, é parte do sistema de informação e contribui para a melhoria da gestão hospitalar e consolidação do Sistema Único de Saúde. Verificamos, também, que o registro feito durante o atendimento seja ele correto ou não, desempenha um importante papel, pois pode transformar-se em indicador de saúde e ser utilizado para a o planejamento da gestão nas várias esferas da atenção em saúde, bem como na elaboração das políticas públicas da área.Item PRONTUÁRIO MÉDICO DE PACIENTE: UMA CONTRIBUIÇÃO PARA MELHORIA DAS INFORMAÇÕES NA UNIDADE DE INTERNAÇÃO 3º E HNSC(Grupo Hospitalar Conceição, 2011) Aguiar, Vera Regina dos Passos; Merlo, Izabel AlvesEste relatório tem o objetivo de apresentar as observações realizadas pela pesquisadora, sobre os prontuários dos pacientes da Unidade de Internação do 3º E do Hospital Nossa Senhora da Conceição, durante seu período de estágio. Os prontuários avaliados foram todos em suporte de papel, pois a unidade ainda não disponibiliza suas informações em formato eletrônico. Aborda-se ainda a história do prontuário, sua origem e primeiros registros, os principais conceitos de prontuário, seu sistema de localização e guarda, responsabilidades, componentes, sigilo e a importância do prontuário para médicos, pacientes e instituição. O foco principal deste relatório é a geração de prescrições em duplicidade, e os efeitos desta prática. Verificou-se que muitas informações são repetidas, o que ocasiona além do duplo trabalho, consequente desperdício de tempo. Também onera ao Hospital no que se refere ao valor-hora dos funcionários, torna o processo mais lento e vulnerável a erros. Ocorre desperdício de tempo, papel, cartuchos de impressão, devido a várias impressões do mesmo documento. Com esta análise apresentam-se sugestões de melhoria, com informações claras e de valor para a instituição e seus colaboradores, buscando desta forma contribuir para a geração de registros de informações em saúde que contenham qualidade e clareza. Propõe-se a qualificação dos funcionários que atuam com prontuários para a racionalização do serviço.